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Fractura de pelvis

Una radiografía pélvica que muestra una fractura de libro abierto
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En medicina se denomina fractura de pelvis a un tipo de fractura que afecta a la pelvis ósea. La pelvis es una estructura compleja formada por la unión de varios huesos, la fractura puede afectar al hueso sacro, el ilion, el isquion, el acetábulo o el hueso pubis. La causa más frecuente en personas de edad avanzada es caída accidental, en personas jóvenes son secundarias a impactos de gran intensidad como accidentes de tráfico o caídas de altura.[1]​

El diagnóstico se hace mediante un examen por rayos X o tomografía computarizada. Si una persona está completamente despierta y no tiene dolor en la pelvis, no se necesitan imágenes médicas. El tratamiento de emergencia generalmente sigue al soporte vital avanzado para traumas.[2]​

Esto comienza con los esfuerzos para detener el sangrado y reemplazar los líquidos. El control del sangrado se puede lograr mediante el uso de un aglutinante pélvico o una sábana para sostener la pelvis. Otros esfuerzos pueden incluir embolización angiográfica o empaque preperitoneal. Después de la estabilización, la pelvis puede requerir reconstrucción quirúrgica. Las fracturas pélvicas representan alrededor del 3% de las fracturas de adultos. Las fracturas estables generalmente tienen un buen resultado. El riesgo de muerte con una fractura inestable es de aproximadamente el 15%, mientras que aquellos que también tienen presión arterial baja tienen un riesgo de muerte cercano al 50%.[3]​ Las fracturas inestables a menudo se asocian con lesiones en otras partes del cuerpo.[4]​

Clasificación[editar]

Huesos y elementos que componen la pelvis: 1. Sacro, 2. Ilion, 3. Isquion, 4. Pubis, 5. Sínfisis púbica, 6. Acetábulo

Las fracturas de pelvis son de gravedad muy diversa y pueden afectar a diferentes porciones de esta estructura ósea. Existen varias clasificaciones, de forma genérica se dividen en tres grupos principales:

  • Fracturas tipo A. Son fracturas estables y no existe luxación articular, por ello el tratamiento es conservador y no se necesita en general cirugía como tratamiento.
  • Fracturas tipo B. Son lesiones inestables que se clasifican en varios subtipos según la localización. Precisan tratamiento quirúrgico.
  • Fracturas tipo C. Son fracturas inestables que se asocian a luxación púbica y sacroiliaca. Existe indicación de cirugía.

Complicaciones[editar]

Algunas de las complicaciones de este tipo de fracturas son:

  • Hemorragia intrapélvica o en el retroperitoneo que pueden causar choque hipovolémico.
  • Lesiones en el aparato urinario, por ejemplo en la uretra o la vejiga urinaria.
  • Secuelas como inestabilidad en la sínfisis del pubis y artrosis postraumática.[5]​

Referencias[editar]

  1. ↑ VV.AA: Fracturas complejas de pelvis. Revista Española de Cirugía Ortopédica y traumatología, Vol. 48. Núm. 5. septiembre 2004.
  2. ↑ «Pelvic Fractures - OrthoInfo - AAOS». www.orthoinfo.org. Consultado el 2 de agosto de 2020. 
  3. ↑ Walls, Ron; Hockberger, Robert; Gausche-Hill, Marianne (9 de marzo de 2017). Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice E-Book (en inglés). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-39016-3. Consultado el 2 de agosto de 2020. 
  4. ↑ Peitzman, Andrew B.; Rhodes, Michael; Schwab, C. William (2008). The Trauma Manual: Trauma and Acute Care Surgery (en inglés). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6275-5. Consultado el 2 de agosto de 2020. 
  5. ↑ Fisterra: Lesiones de pelvis cadera y fémur Consultado el 31 de agosto de 2016
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