نالیدیکسیک اسید سیپروفلوکساسین لووفلوکساسین ترووافلوکساسین فلوروکینولونها (به انگلیسی : Fluoroquinolone ) آنتیبیوتیکهای گستردهاثر هستند که بر روی باکتری های گرم مثبت و گرم منفی مؤثر هستند. نالیدیکسیک اسید (نخستین نسل آن) توسط جورج لشر در سال ۱۹۶۲ میلادی جهت درمان عفونتهای دستگاه ادراری ساخته شد. کینولونها با جلوگیری از تکثیر دیانای باکتریها باعث مرگ آنها میشوند. فلوروکینولونها معمولاً برای عفونتهای شدید تناسلی ادراری استفاده میشوند. در موارد حاد پیلونفریت یا پروستاتیت باکتریایی به عنوان خط اول درمان توصیه میشوند. هر چقدر نسل فلوروکینولونها جلوتر میرود پوشش گرم مثبت آنها بیشتر میشود.
علیرغم سرطانزا بودن، نالیدیکسیک اسید، جهت مراقبت پیشگیرانهٔ پزشکی در درمان عفونتهای برگشتپذیر ادراری کودکان استفاده میشود.
عوارض جانبی [ ویرایش ] مصرف فلوروکینولونها بهدلیل عوارض جانبی جدّی و گستردهاش، محدود است و برای مهار باکتریهای خاصی استفاده میشود. این گروه از داروها برای عفونتهای بسیار شدید استفاده میشوند.
عوارض جانبی فلوروکینولونها متوسط تا بسیار شدید است. تهوع ، استفراغ ، اسهال ، سردرد ، بیخوابی ، مسمومیت کلیه از عوارض جانبی عمومی آنها هستند.
بهطور کلی هرچه نسل آنها جلوتر میرود عوارض جانبی آنها بیشتر میشود.[نیازمند منبع ] نوروپاتی محیطی برگشتپذیر یا برگشتناپذیر، اختلال در اعصاب مرکزی منجر به تشنج ، التهاب یا پارگی خودبهخودی تاندون و آشیل ، آسیب کلیوی، تشدید بیماریهای کلیوی، نفروز کلیه، خونریزی کلیه ، نفریت بینابینی و آسیب کبدی از عوارض جدی آنها هستند.
در صورت مصرف همزمان فلوروکینولونها با سفالوسپورینها ، ماکرولیدها و آمینوگلیکوزیدها عوارض بیشتری از خود نشان میدهند اما این عوارض، با پنیسیلین ، وانکومایسین ، کلیندامایسین و سولفونامیدها کمتر است.
مصرف همزمان فلوروکینولونها با کورتیکواستروئیدها خطر پارگی تاندون آشیل و تشنج را افزایش میدهد. این خطر در افراد مسن بالای ۶۰ سال بیشتر است، بنابراین باید با احتیاط مصرف شود.
کاهش پتاسیم و افزایش فاصلهٔ QT قلب در بعضی از انواع فلوروکینولونها وجود دارد.
در صورت بروز درد در مفاصل هنگام مصرف فلوروکینولونها، باید با پزشک جهت قطع دارو و جایگزینی آنتیبیوتیک مناسب مشورت شود و از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی جهت تسکین درد ، خودداری شود. مصرف مایعات فراوان در مدت درمان با فلوروکینولونها میتواند تا حدی، عوارض این داروها را کاهش دهد.[نیازمند منبع ]
موارد منع مصرف [ ویرایش ] حساسیت شخص به دارو یا مشتقات فلوروکینولونها
بیماران کلیوی (مصرف فلوروکینولونها موجب آسیب کلیه و تشدید بیماریهای کلیوی میگردد)
بیماران مبتلا به اختلالات اعصاب
بیماران مبتلا به صرع
بیماران مبتلا به نارسایی قلبی
به جز نالیدیکسیک اسید استفاده از فلوروکینولونها در افراد زیر ۱۸ سال بهعلت پارگی تاندون و اختلال در دستگاه عصبی مرکزی ممنوع است.[نیازمند منبع ]
تداخلات دارویی [ ویرایش ] بهطور کلی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ، آمینوگلیکوزیدها مانند جنتامایسین و کورتیکواستروئیدها سمیت فلوروکینولونها را بالا میبرند. آنتیاسیدهای حاوی منیزیم و فراوردههای حاوی آلومینیم ، کلسیم ، آهن یا روی ، جذب خوراکی فلوروکینولونها را کاهش میدهد.
نسل اول
نسل دوم
نسل سوم
نسل چهارم
هرچند نسل چهارم جدیدترین نسل فلوروکینولونهاست اما سرعت پیشرفت مقاومت باکتریایی بیشتر از سایر نسلهاست (این امر قطعی نیست و نیاز به تحقیق بیشتر و بررسی بالینی بیشتری دارد)
یونتروپیک
GABAA Agonists: (+)-کاتچین Bamaluzole باربیتورات s (مانند , فنوباربیتال ) بتا-آلانین BL-1020 DAVA Dihydromuscimol گاما آمینوبوتیریک اسید Gabamide GABOB Gaboxadol (THIP) هوموتائورین ایبوتنیک اسید iso-THAZ iso-THIP Isoguvacine Isomuscimol ایزونیپکوتیک اسید Kojic amine L-838,417 Lignan s (مانند , هونوکیول ) متیلگلیوکسال موناسترول موسکیمول Nefiracetam نورواستروئیدها (مانند الوپرگنانولون ) اورگ ۲۰۵۹۹ PF-6372865 فنیبوت پیکامیلون P4S Progabide پروپوفول کویسکوالامین SL-75102 تائورین TACA TAMP ترپنوئیدها (مانند برنئول ) Thiomuscimol تولگابید ZAPA Positive modulators (abridged; see here for a full list): α-EMTBL انواع الکل (مانند الکل خوراکی ، ۲-متیل-۲-بوتانول ) استروئیدهای آنابولیک اورمکتینها (مانند آیورمکتین ) باربیتوراتها (مانند فنوباربیتال ) بنزودیازپینها (مانند دیازپام ) ترکیبات برومید (مانند پتاسیم برمید ) کارباماتها (مانند مپروبامات ) کاربامازپین Chloralose کلرمزانون کلرمتیازول ارگولین s (مانند , ergoloid (dihydroergotoxine) ) اتازپین اتیفوکسین فنامیک اسیدها (مانند مفنامیک اسید ) زردینه (رنگیزه) s (مانند , apigenin , hispidulin ) فلوکستین Flupirtine ایمیدازولها (مانند اتومیدیت ) کاوا constituents (مانند , کاوائین ) لانتان Loreclezole موناسترول نورواستروئیدها (مانند الوپرگنانولون ، کلسترول ، THDOC ) نیاسین نیکوتینامید غیر بنزودیازپینی s (مانند بتا-کربولین s (مانند , abecarnil ), سیکلوپیرولونها s (مانند , زوپیکلون ), ایمیدازوپیریدینها (مانند زولپیدم ), پیرازولو پیرامیدینها (مانند زالپلون )) Norfluoxetine Petrichloral فنول s (مانند , پروپوفول ) فنیتوئین گلوتاریمید s (مانند , گلوتتیمید ) پروپانیدید پیرازولوپیریدینها s (مانند , etazolate ) کینازولینون s (مانند , متاکوالون ) Retigabine (ezogabine) ROD-188 بشقابی (سرده) constituents (مانند , baicalin ) استریپنتول Sulfonylalkane s (مانند , sulfonmethane (sulfonal) ) توپیرامات سنبلالطیب constituents (مانند , والرنیک اسید ) فراریت /گاز es (مانند , کلرال هیدرات ، کلروفرم ، دیاتیل اتر ، پارالدهید ، سووفلوران ) Antagonists: Bicuculline Coriamyrtin Dihydrosecurinine گابازین (SR-95531) Hydrastine Hyenachin (mellitoxin) PHP-501 پیترازپین Securinine Sinomenine SR-42641 SR-95103 تیوکولشیکوزید Tutin Negative modulators: 1,3M1B 3M2B 11-Ketoprogesterone 17-Phenylandrostenol α5IA (LS-193,268) β-CCB β-CCE β-CCM β-CCP β-EMGBL استروئید آنابولیک s آمیلوراید Anisatin بتا-لاکتام s (مانند , پنیسیلین s, سفالوسپورین s, کارباپنم s) Basmisanil Bemegride Bicyclic phosphate s (TBPS , TBPO , IPTBO ) BIDN Bilobalide بوپروپیون CHEB Chlorophenylsilatrane سیکوتوکسین Cloflubicyne سیکلوتیازید دیهیدرواپیآندروسترون دهیدرواپیاندروسترون سولفات دیالدرین (+)-DMBB دیامسیام DMPC EBOB Etbicyphat افجی-۷۱۴۲ Fiprole s (مانند , فیپرونیل ) زردینه (رنگیزه) s (مانند , آمنتوفلاون ، اوروکسیلین ای ) فلومازنیل فلوروکینولون s (مانند , سیپروفلوکساسین ) Flurothyl فوروزماید Golexanolone Iomazenil (123 I) IPTBO Isopregnanolone (sepranolone) L-655,708 لودانوزین Leptazol گامابنزن هگزاکلراید MaxiPost مرفین مورفین-۳-گلوکورونید MRK-016 نالوکسان نالتروکسان نیکاردیپین آنتیآندروژن غیراستروئیدی (مانند , apalutamide , بیکالوتامید ، امدیوی۳۱۰۰ , فلوتامید ، نیلوتامید ) اوئنانتوتوکسین Pentylenetetrazol (pentetrazol) Phenylsilatrane Picrotoxin (i.e. , picrotin , picrotoxinin and dihydropicrotoxinin ) سولفات پرگننولون Propybicyphat PWZ-029 Radequinil Ro 15-4513 Ro 19-4603 RO4882224 RO4938581 سارمازنیل SCS سوریتوزول TB-21007 TBOB TBPS TCS-1105 Terbequinil تترامتیلندیسولفوتترامین توژون U-93631 روی زدکی-۹۳۴۲۶ GABAA -ρ
متابوتروپیک