Neutropénie — Wikipédia

Neutropénie
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Photomicrographie (de grossissement x 10) d'un frottis sanguin montrant une neutropénie importante

Traitement
Médicament Itraconazole, céfépime, ciprofloxacine, vancomycine, pegfilgrastim, amphotéricine B, ceftazidime et filgrastimVoir et modifier les données sur Wikidata
Spécialité HématologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CIM-10 D70
DiseasesDB 8994
MedlinePlus 007230
eMedicine 204821
MeSH D009503

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Une neutropénie est un trouble hématologique caractérisé par un taux bas de granulocytes (ou polynucléaires) neutrophiles dans le sang.

Épidémiologie

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La prévalence de la neutropénie (si on fixe le seuil à 1000 éléments/µl sang) est de l'ordre de 1/1000. Elle est sensiblement plus élevée (0,5 %) chez le sujet d'origine africaine[1].

Classification selon la gravité

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  • Neutropénie normale (moins de 2 000 neutros/microlitre µl de sang) — risques minimes d'infection
  • Neutropénie légère (1 000 à 1 500 neutros/µl sang) — risques légers d'infection
  • Neutropénie modérée (500 à 1 000 neutros/µl sang) — risques modérés d'infection
  • Neutropénie sévère (moins de 500 neutros/µl sang) — risques sévères d'infection.
  • Agranulocytose avec un nombre de neutrophiles inférieur à 100 /mm³.

On peut avoir une neutropénie sévère chronique dès la naissance (neutropénie congénitale) ou la développer plus tard dans la vie (neutropénie acquise).

Il y a cinq types principaux de neutropénie sévère chronique :

  • Neutropénie congénitale Il s'agit d'une famille de maladies génétiques comportant une neutropénie et souvent une atteinte d'une ou plusieurs organes associés. Environ 40 entités génétiques comportent une neutropénie chronique qui peut être constante et profonde, intermittente parfois avec des véritables cycles. Le site internet du centre de référence tient une mise à jour des gènes impliqués.
  • Neutropénie idiopathique — typiquement est diagnostiqué à partir de la puberté. Cette entité est usuellement bénigne, avec des conséquences infectieuses plutot rares et espacées dans le temps. Cette entité est plus fréquente chez la femme. Elle est le plus souvent chronique durant plusieurs années;
  • Neutropénie auto-immune — assez commune chez les jeunes enfants, où l'organisme identifie les neutrophiles comme des ennemis et produit des anticorps pour les détruire. Cette forme devient, habituellement moins sévère avec l'âge ;
  • Neutropénie d'origine médicamenteuse — certains médicaments peuvent provoquer une diminution très rapide des leucocytes, et notamment des neutrophiles, en quelques heures dès la première prise, selon un mécanisme immuno-allergique (sulfamides, chloramphénicol, amidopyrine et noramidopyrine, phénylbutazone, certains cytotoxiques).
  • Lors d'une prise de sang systématique (Hémogramme)
  • Lors d'une infection faisant suspecter une anomalie sous-jacente, amenant à effectuer une prise de sang
  • Lors d'une situation d'urgence avec un myélogramme pour effectuer la recherche de blastes

Conséquence

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Une neutropénie importante est un terrain à risque pour des infections. Cette corrélation était connue dès les années 1960[2].

Articles connexes

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Notes et références

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  1. MM
  2. Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, Freireich EJ. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med. 1966;64:328-40