脳挫傷

脳挫傷
前頭部に衝撃を受けた上図の例では前頭部に限局性の直撃損傷を生じ、後頭部に広範囲な反衝損傷を生じる
概要
診療科	救急医学
分類および外部参照情報
ICD-10	S06.2, S06.3
ICD-9-CM	851
[ウィキデータで編集]

脳挫傷（のうざしょう、英：cerebral contusion、独：Hirnkontusion）とは、頭部を強打するなどの要因によって外傷を受けた際に、頭蓋骨内部で脳が衝撃を受けて脳本体に損傷を生じる病。

概要[編集]

外傷を受けた側の脳が局所的に障害を受ける一方で、外傷とは反対側の脳表面は広範囲にわたって障害を受ける。これは外力によって慣性を付けた柔らかい脳が硬い頭蓋骨に内側からぶつかって広範囲に挫滅するためと考えられる。

頭部に加えられた衝撃は打撃部位直下に陽圧を、打撃と反対側の部位に陰圧を生じる。打撃側に生じる損傷を直撃損傷（coup injury）、反対側に生じる損傷を反衝損傷（contrecoup injury）と呼ぶ。頭蓋内、脳内は不均一な構造になっているため、剪断損傷 shearing injury を起こすこともあり、また脳幹部と脳底動脈穿通枝とのずれ neurovascular friction によって小出血が生じることもありうる。このような脳実質の挫滅、小出血、続発する浮腫を脳挫傷という。

原因[編集]

頭を強く打つなどの外傷。

症状[編集]

頭蓋骨骨折や頭蓋底骨折を同時に受けていることが多く、脳内出血などを併発する場合が多い。嘔吐・意識障害・運動知覚麻痺・痙攣発作・視野の欠損などの症状が起き、重症では昏睡状態になることもある。

治療と予後[編集]

損傷範囲が広い場合が多いうえに、神経細胞の分裂能は極めて低いので原則的に手術などは適さず、保存的治療が試みられる。しかし出血が多い場合などに手術などを要することもある。

治癒した後、運動機能障害・失語・視力障害、精神的症状などの後遺症が残ることも多い。

小範囲、限局性の脳挫傷の予後は良好だが、挫傷が広範囲だったり、挫傷脳中に巨大な脳内血腫を形成したりした場合は予後不良である。脳内血腫の合併を含む昏睡状態の重症脳挫傷では、致命率は44%、社会復帰は31%程度である^[1]。

脚注[編集]

関連項目[編集]

• 脳出血
• 脳震盪

外部リンク[編集]

• 脳挫傷と脳裂傷 - MSDマニュアル
• 『脳挫傷』 - コトバンク

表 話 編 歴 スポーツ障害
頭・脳の障害	脳挫傷 脳震盪 慢性外傷性脳症
首の障害	外傷性頸部症候群 バーナー症候群
肩の障害	ベネット損傷 SLAP損傷 野球肩 三角筋炎 腱板炎 リトルリーガーズショルダー 水泳肩 テニス肩 ゴルフ肩 バレーボール肩 バドミントン肩 投擲肩
上腕の障害	上腕二頭筋長頭腱炎
肘の障害	離断性骨軟骨炎 野球肘 テニス肘 ゴルフ肘 水泳肘 岩登り肘 バドミントン肘 卓球肘 投擲肘
前腕の障害	コーレス骨折 ボウリング腕
手の障害	腱鞘炎 ド・ケルバン病 キーンベック病 TFCC損傷
腰の障害	腰椎分離症 腰椎すべり症 椎間板ヘルニア 梨状筋症候群 筋筋膜性腰痛 卓球腰 サーフィン腰 スノーボード腰 サイクリング腰 スキー腰
大腿の障害	大腿骨頭すべり症 筋断裂 肉離れ
膝の障害	離断性骨軟骨炎 ランナー膝 オスグッド・シュラッター病 腸脛靭帯炎 棚障害 鵞足炎 ジャンパー膝 サッカー膝 平泳ぎ膝 バレーボール膝 バスケットボール膝 テニス膝 ジョギング膝 ウォーキング膝 サーフィン膝 スノーボード膝 卓球膝 スキー膝 膝蓋骨脱臼 半月板損傷 靭帯損傷 外側側副靭帯損傷 内側側副靭帯損傷 前十字靭帯損傷 後十字靭帯損傷 関節軟骨損傷
下腿の障害	シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎） コンパートメント症候群 アキレス腱炎 アキレス腱周囲炎 アキレス腱滑液包炎 アキレス腱断裂
足の障害	フットボール足 サッカー足 フットサル足 サイクリング足 スケート足 テニス足 足底筋膜炎 踵骨骨端症 捻挫 モートン病
その他の障害	疲労骨折 筋痙攣 イップス ハンガーノック
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