Бронхопневмония — Википедия

Бронхопневмония
МКБ-10 J18.0
МКБ-10-КМ J18.0
МКБ-9 485
МКБ-9-КМ 485[1][2]
MeSH D001996
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония или бронхогенная пневмония) (не путать с долевой пневмонией)[3] — является острым воспалением стенок бронхиол. Этот тип пневмонии характеризуются множественными очагами изоляции, острой консолидации, затрагивающией одну или несколько лёгочных долек.

Классификация[править | править код]

1. Острая бронхопневмония (завершается острым пневмоническим процессом).

2. Подострая (характеризуется катарально-гнойным воспалением бронхов и лёгких).

3. Хроническая (обычно осложняется гнойной инкапсуляцией, пневмосклерозом)[4].

Факторы[править | править код]

Бронхопневмония связана с госпитальной пневмонией, так как у них одни и те же возбудители, такие как золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, и псевдомонада[5].

При бактериальной пневмонии, вторжение в паренхимы лёгких бактерий, в качестве иммунного ответа, происходит воспаление. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешков экссудатом. Потеря воздушного пространства и его замена на жидкость называется консолидацией. При бронхопневмонии и очаговой пневмонии несколько очагов изолированы, острая консолидация затрагивает одну или более лёгочные доли.

Хотя эти две модели пневмонии, долевая и бронхопневмония, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике типы трудно применить, поскольку шаблоны обычно перекрываются. Бронхопневмония (очаговая) часто приводит к долевой пневмонии, как инфекция прогрессирует. Один организм может привести к одному типу пневмоний у одного пациента, а другой тип может быть у других различных пациентов. С клинической точки зрения, гораздо важнее, чем отличительный анатомический подтип пневмонии, является определение её возбудителя и точная оценка степени заболевания.

Патология[править | править код]

Макроскопически: множественные очаги консолидации присутствуют в базальных долях лёгких человека, часто двусторонние. Эти поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-жёлтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Микроскопически: воспалительный фокус конденсации сосредоточен на бронхиолах как и при остром бронхиолите. Альвеолярный люмен, окружающий бронхиолы заполнены нейтрофилами (лейкоцитарный альвеолит). Присутствует массивное скопление. Воспалительные очаги разделены нормально, паренхимы газированны.

Симптомы[править | править код]

Если бронхопневмония развивается на фоне бронхита, катара верхних дыхательных путей и т. п., начало заболевания установить не удаётся. Однако часто, особенно у молодых людей, заболевание начинается остро, иногда с озноба. Температура повышается до 38-39 °С, появляются слабость, головная боль, кашель (сухой или со слизисто-гнойной мокротой). Больных иногда беспокоит боль в грудной клетке; учащается дыхание (до 25-30 в минуту). Перкуторный звук при наличии многих близко расположенных или сливных очагов укорочен, нередко с тимпаническим оттенком. При мелкоочаговом поражении или более глубоком и центральном расположении очагов перкуторный звук неизменён. При аускультации на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Дыхание остаётся везикулярным. Отмечается тахикардия (пульс до 100 ударов в минуту), тоны сердца могут быть приглушёнными. В периферической крови иногда обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз (но может наблюдаться и лейкопения), СОЭ повышена[6].

Лечение[править | править код]

Обязательно соблюдение постельного режима, обильное и тёплое питьё (до двух литров в день), химически и механически щадящее питание со снижением содержания поваренной соли и обогащённое витаминами и микроэлементами.

Комплексное лечение включает использование антибактериальных препаратов (наиболее часто используются полусинтетические пенициллины) и повышающих иммунологическую реактивность организма препаратов (женьшень, метилурацил), восстановление функции бронхов (отхаркивающие средства: алтей, ипекакуана, термопсис), при сухом кашле – кодеин, дионин, физиотерапевтические методы лечения (горчичники, лечебные грязи, коротковолновая индуктотермия или диатермия, электрофорез) и лечебную физкультуру[7].

Бронхопневмония в ветеринарии[править | править код]

Признаки бронхопневмонии имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае, что связано с реактивностью организма, вызывающими факторами, условиями среды и осложнениями. В типичных случаях болезнь начинается острым диффузным бронхитом. Общее состояние больных резко меняется (отказ от корма, жажда, понижение мышечного тонуса, одышка), температура тела поднимается на 1,5-2 °С, и в дальнейшем принимает волнообразный характер. Течение болезни довольно разнообразное. При благоприятных условиях она заканчивается в 15-20 дней, но нередки случаи затяжных форм с рядом осложнений[4].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ «bronchopneumonia» (недоступная ссылка с 17-08-2013 [3897 дней]) в Dorland's Medical Dictionary  (англ.) (рус.
  4. ↑ 1 2 Домрачев Георгий Владимирович. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
  5. ↑ Pulmonary Pathology. Дата обращения: 21 ноября 2008. Архивировано 11 июля 2012 года.
  6. ↑ Бронхопневмония. Симптомы. Дата обращения: 6 декабря 2011. Архивировано из оригинала 21 октября 2007 года.
  7. ↑ Бронхопневмония: симптомы и лечение. Дата обращения: 6 декабря 2011. Архивировано 25 декабря 2011 года.

Ссылки[править | править код]

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Бронхопневмония&oldid=135797154