Вплив пандемії COVID-19 на лікарні — Вікіпедія

Хворі на COVID-19 у лікарні в Чернівцях, Україна.

Пандемія COVID-19 вплинула на лікарні по всьому світу. Значна кількість лікарень скоротили або відклали надання неекстреної допомоги. Це спричинило наслідки для здоров'я тих осіб, яких обслуговують ці лікарні, і це спричинило фінансові наслідки для лікарень. Системи охорони здоров'я та соціальні служби в усьому світі важко справлялися з цим навантаженням. Ситуація була особливо складною в нестабільних країнах із низькими доходами бюджету або в країнах, де відбувались гуманітарні катастрофи, де системи охорони здоров'я та соціальні служби були послаблені. Частина медичних закладів у багатьох місцевостях вимушені були закритися або обмежити послуги.[1] Послуги з охорони статевого та репродуктивного здоров'я мали ризик відійти на другий план, що може призвести до підвищення рівня материнської смертності та захворюваності.[2][3] Пандемія також призвела до запровадження у багатьох місцевостях, зокрема Каліфорнії та Нью-Йорку, обов'язкової вакцинації проти COVID-19 для всіх державних працівників, включаючи персонал лікарень.[4]

Загальні наслідки[ред. | ред. код]

Польовий госпіталь на піку епідемії Covid-19 у Бразилії.

Пандемія COVID-19 призвела до того, що в медсестер та інших медичних працівників стали ще довші зміни на роботі, і вони вимушені мати більше робочих днів.[5] У засобах масової інформації медичні працівники заявляли, що медсестри більше виснажуються внаслідок тривалої безперервної роботи.[6] Існує ще більша нестача працівників, що призводить до того, що кожна медсестра має більше хворих.[5]

У суспільстві поширилось питання, чи дозволено лікарям та іншим медичним працівникам відмовляти хворим, якщо вони невакциновані. Однак це вважається неправильним і вкрай непрофесійним, і є гарантія, що цього не станеться при зверненні в лікарню.[7] Існують також думки щодо того, чи порядок лікування пацієнта може визначатися статусом вакцинації, зокрема це означає, що вакциновані обслуговуються першими, а невакциновані — пізніше. Лікарні також визнали це непрофесійним і неетичним, тому порядок лікування, як завжди, визначатиметься рівнем тяжкості та пріоритетності, а не статусом вакцинації.[8]

Дослідження показали, що протягом 12 пікових тижнів пандемії були скасовані або відкладені 28,4 мільйона хірургічних процедур. Очікувалося, що будуть відкладені 2,3 мільйона онкологічних операцій. Оцінки могли показати, що 72,3 % усіх хірургічних процедур було скасовано, а втручання з приводу доброякісних пухлин та ортопедичні процедури стали найбільш постраждалими.[9] З іншого боку, дослідження, опубліковане тією ж групою, могло показати, що післяопераційні легеневі ускладнення та смертність були значно підвищеними в оперованих хворих, інфікованих SARS-CoV-2[10], хоча підвищений ризик зменшувався через 7 тижнів після виявлення коронавірусу.[11] Щоб мінімізувати ризик ускладнень, пов'язаних із SARS-CoV-2, після лікарняних процедур, пізніше під час пандемії було запропоновано клінічні маршрути, чисті від COVID-19[12], і визначення пріоритетності хворих для планових хірургічних втручань для вакцинації[13] як стратегію безпечного проведення операції.

У всесвітньому опитуванні студентів респонденти були найбільше задоволені роллю лікарень: 2/3 всіх респондентів були задоволені (або дуже задоволені) їхньою відповіддю, особливо в Шрі-Ланці з навіть 94,6 % у часи першої хвилі пандемії хвороби. Очевидно, що оскільки постачальники медичних послуг у всьому світі працювали більше, ніж будь-коли, щоб забезпечити безпеку громадян, це може стати відправною точкою для постачальників, щоб відновити задоволеність нації (включно зі студентами) та довіру до охорони здоров'я.[14]

Пандемія COVID-19 призвела до того, що в медсестер та інших медичних працівників стали ще довші зміни та робити довелось більше днів.[5] У засобах масової інформації медичні працівники стверджують, що в медсестер спостерігається більше виснаження внаслідок довшої роботи.[6] У час пандемії спостерігалася більша нестача працівників, що призводило до того, що в медсестер було більше хворих.[5]

Право відвідування[ред. | ред. код]

Однією з найбільших змін, яку зробили лікарні в усьому світі під час пандемії, є право на відвідування хворих. Дослідження показали, що підтримка родини може призвести до швидшого одужання та коротшого перебування в лікарні. Хворі зазвичай відчувають меншу тривогу в лікарні, коли там присутні члени сім'ї. Індія Оуенс зазначила, що «зменшення медичних помилок» відбувається, коли сім'я присутня та може допомогти хворому.

У звичайних умовах робота медсестри полягає в тому, щоб допомагати хворому з відповідними медичними проблемами, або підтримувати сім'ю з важкими медичними новинами. Медсестри зазвичай виконують роль підтримки, але вони також повинні тримати відстань від хворого, не наближаючись до нього емоційно близько. На жаль, COVID-19 спричинив кардинальні зміни у положенні хворих і відвідуванні їх членами родини. Медсестри продовжували бути зв'язком для сім'ї та лікарем для хворого. Понаднормова робота, тягар утримання емоцій та турботи за життя хворих також можуть вплинути на емоційне здоров'я медсестри, що зрештою впливає на те, що лікарня може надати своїм хворих.[15]

Заходи пом'якшення обмеження прав на відвідування[ред. | ред. код]

Оскільки обмеження внаслідок COVID-19 обмежують членів родини в дозволі відвідувати лікарню, працівники охорони здоров'я знайшли способи підтримувати хворих, використовуючи новітні технології. Веб-відеоконференції з використанням FaceTime і Skype разом із системами відеокамер показали переваги в умовах лікарні. Іншою взаємодією, яку втрачають внаслідок нових обмежень, спричинених пандемією, є групи підтримки «рівний-рівному». Групи підтримки використовуються, щоб дозволити людям зрозуміти, що вони не єдині, хто переживає щось, і мати можливість поговорити з кимось із такими ж станами.[16] Щоб знайти способи обійти ці обмеження, було створено онлайн-групи підтримки, які можуть збиратися в будь-який час, і окремі особи також можуть анонімно публікувати повідомлення, якщо вони цього захочуть. Лікарні знаходили способи обійти карантинні обмеження, щоб забезпечити своїм пацієнтам необхідну підтримку.

Вплив за континентами і країнами[ред. | ред. код]

Азія[ред. | ред. код]

Китай швидко побудував нові лікарні з великою кількістю ліжок.[17] Для вивчення позитивного впливу пандемії COVID-19 на лікування хворих, у Китаї було проведено дослідження в медичному журналі. Це дослідження було зосереджено на виявленні впливу пандемії на стосунки між лікарем і хворим, і його висновки були дуже вичерпними. Опитуючи як громадян, так і лікарів, виявилося, що громадяни відчувають, що ставлення до обслуговування та спілкування з медичним персоналом покращилися. Також виявилося, що довіра до лікарів підвищилася на 86,8 %, а більшість громадян, 66,0 %, віддають перевагу лікарням для надання допомоги. Хворі навіть частіше рекомендували медичну допомогу родині та друзям через досвід, який вони пережили в лікарнях. Ця статистика показує, що під час пандемії хворі були надзвичайно задоволені доглядом, який вони отримували, та отримували лікування краще, ніж вони могли подумати.[18]

За словами лікарів у японській столиці Токіо, надзвичайного стану недостатньо для того, щоб зупинити поширення коронавірусу.[19]

Індонезія зіткнулася з тривожною ситуацією під час пандемії у зв'язку з відносно невеликою кількістю медичних працівників, лише 4 лікарі та 21 медсестра на 10 тисяч населення. Деякі лікарні не проводили необхідного тестування пацієнтів на інфекцію. Також не було необхідних засобів індивідуального захисту достатньої якості.[20] Коли в Делі та інших містах Індії спостерігалася нестача лікарняних ліжок, люди змушені були шукати способи лікувати хворих вдома. А вищий попит на концентратори, основні ліки та кисневі балони підвищив ціни, зробивши їх недоступними для людей, і на ринку циркулювали неефективні ліки з низькою ціною. Лабораторії були також переповнені, і для отримання результатів аналізу могло знадобитися кілька днів.[21]

Дельта-варіант коронавірусу досяг свого тривожного рівня в найбільшому місті Пакистану Карачі на мусульманське свято Курбан-Байрам, і навіть деякі приватні лікарні відмовлялися приймати нових хворих.[22] У Росії, де 83 % лікарняних ліжок були призначені для пацієнтів з COVID-19, також не вистачало ліжок для хворих.[23]

Велика кількість лікарень у Японії відчували дефіцит спеціалістів. Ця постійна проблема була ще більше оголилась під час пандемії 2020 року. Лікарів та медсестер, які й раніше скаржилися на додаткові години роботи, тепер катастрофічно не вистачало, оскільки хворі з COVID-19 зайняли всі вільні ліжка. Окрім нестачі лікарів загального профілю в Японії, поширення COVID-19 виявило нестачу інфекціоністів.[24] Хоча Японія й мала більше лікарняних ліжок на душу населення, ніж будь-яка інша країна світу: удвічі більше, ніж у Франції, і майже в 5 разів більше, ніж у США, ліжок все одно не вистачало. Зараження COVID-19 у лікарні означало 14-денний карантин для медичного персоналу, під час якого вони не можуть приймати нових хворих на стаціонар або працювати в екстреній допомозі. А після того, як у квітні в лікарнях з'явилась госпітальна інфекція, деякі лікарні довелося закрити для нових хворих.[25] У Таїланді 8 лікарень були тимчасово закриті після того, як хворі приховали факт зараження коронавірусом, і передачі вірусу персоналу лікарні. Багатьом медпрацівникам довелося піти на самоізоляцію.[26]

На Філіппінах у державній лікарні Сан-Лазаро в Манілі щомісяця виходило в середньому 10 тисяч кілограмів інфекційних медичних відходів, включаючи засоби індивідуального захисту, бинти, пакети для крові та сечі, шприци, пробірки, чашки для мокротиння, та гістопатологічні відходи, що знищуються відповідно до вимог міністерства охорони здоров'я, згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я.[27] За даними Асоціації приватних лікарень Філіппін, майже 40 % медсестер у приватних лікарнях звільнилися з початку пандемії. Перед цим кілька тижнів медичні працівники протестували проти невиплати допомоги, зокрема спеціальної надбавки за ризик заразитися коронавірусом.[28]

Малайзія[ред. | ред. код]

Медсестри в Малайзії були незадоволені роботою, що збільшувало ймовірність для них звільнитися та знайти нове місце роботи. У Малайзії були високі різкі показники вигорання у медпрацівників, а коефіцієнт плинності серед медпрацівників зріс більш ніж на 50 % у порівнянні з періодом між 2005 і 2010 роками.[29]

Північна Америка[ред. | ред. код]

У Сполучених Штатах Америки лікарні фінансово покладаються на «хірургічні операції, сканування та інші добре оплачувані послуги пацієнтам із приватним страхуванням». Неекстрена допомога була припинена під час пандемії, що спричинило серйозні фінансові проблеми. Наприклад, чистий прибуток клініки Мейо у 2019 році становив 1 мільярд доларів США, але їй довелося скасувати операції у 2020 році, і тому очікувалася втрата майже 1 мільярда доларів США протягом 2020 року.[30]

Федеральний уряд США прийняв Закон про боротьбу з коронавірусом, яким виділено 30 мільярдів доларів лікарням по всій країні.[31] 261 лікарняна система звільнила або скоротила понад 100 тисяч співробітників до 21 травня 2020 року.[32]

Лікарні та інші медичні установи в Північній Америці виявилися неготовими до пандемії COVID-19. Багато лікарень стикнулися з браком надійних наборів для тестування, апаратів штучної вентиляції легень та засобів індивідуального захисту.[33]Кожен з цих видів обладнання має вирішальне значення для запобігання, діагностики та лікування хвороби. У період з 2019 по 2020 років система охорони здоров'я США не змогла визначити ключові елементи обміну інформацією між міжлікарняними, міждержавними та федеральними партнерами, та оцінити вплив події в режимі реального часу для розподілу навантаження на персонал, хворих і ресурси. У деяких випадках виникали проблеми як з доступністю, так і з розподілом ресурсів. Оскільки COVID-19 поставив надзвичайні вимоги до кисневої системи лікарні для надання допомоги в умовах інтенсивної терапії, лікарні використовували нетрадиційний персонал і уклали контракти для задоволення попиту.[34] Більшість лікарень невідкладної допомоги в Каліфорнії почали відкладати госпіталізацію та нетермінове лікування після початку пандемії COVID-19.[35]

Канадські лікарні віддавали перевагу більш терміновому та життєво необхідному лікуванню. Вони розпочали перенавчання і переведення кадрових ресурсів для підтримки найбільш необхідних сфер. Порівняно з 2019 роком кількість проведених операцій за перші 16 місяців пандемії зменшилася майже на 560 тисяч. Хворих фактично класифікували за екстреними госпіталізаціями. Віртуальна допомога стала важливим інструментом для лікарів первинної ланки та медичних спеціалістів, і може стати однією з постійних змін у результаті пандемії. Порівняно з 2019 роком середня кількість відвідувань за добу під час пандемії зменшилася на 9300.[36] Запроваджено додаткова програма позики на медичне обладнання через департамент охорони здоров'я для допомоги канадцям відновитися вдома після операції чи хвороби. Крім того, зріс попит на інвалідні візки, лікарняні ліжка, ходунки та штативів для ін'єкцій, які допомагають людям відновлюватися вдома.[37]

У Мехіко спостерігався піку спалаху хвороби, офіційні особи повідомили, що місто зіткнулось із різким зростанням кількості випадків хвороби внаслідок недостатньої кількості персоналу та недостатнього забезпечення лікарняної системи. Влада розпочала програму розвантаження лікарняної системи. Було прийнято на роботу понад 40 тисяч осіб. Приватні лікарні погодилися прийняти тисячі хворих для звичайних операцій, щоб розвантажити державну систему, разом із військовими та лікарнями соціального забезпечення. Ліжка також розміщувалися в наметах, конференц-центрах і на іподромах.[38]Лікарі на Кубі використовували соціальні мережі, щоб засудити відсутність ліків, кисню та інших матеріалів, необхідних для боротьби із небаченим спалахом COVID-19.[39]

Коста-Рика мала близько 30 лікарень і клінік і понад 1000 базових груп комплексного догляду на рівні громад. Країна повинна була створити спеціалізований центр для людей, які живуть з COVID-19, всього за кілька тижнів, оснащений усіма витратними матеріалами та обладнанням, необхідним для догляду за хворими. Пацієнтів із позитивним тестом на COVID-19 відправили на домашній карантин на 14 днів.[40] Більшість лікарень на Ямайці перевикористовували кількість ліжок, призначених для лікування хворих на COVID-19, також використовувалися загальні лікарняні ліжка. Підвищений попит на кисень також загрозливо перевищував пропозицію. Міністерство охорони здоров'я країни також призупинило планові операції та організувало виписку хворих, які могли отримувати домедичне обслуговування.[41] Одним із ключових досягнень в заходах Домініканської Республіки було об'єднання приватних, державних і військових лікувальних мереж, що допомогло уникнути перевантаження лікарняних ліжок і відділень інтенсивної терапії на більшій частині країни. На тлі широкого розповсюдження лікарні зіткнулися з серйозними проблемами, щоб отримати необхідні засоби для своїх хворих, і необхідне захисне обладнання для свого персоналу.[42]

Африка[ред. | ред. код]

Лікарі та медсестри, які працювали в державних лікарнях у кількох африканських країнах, оголосили страйк через відсутність засобів індивідуального захисту, які необхідні їм під час обслуговування хворих.[43][44][45] Деякі країни, зокрема Гана, Сенегал, Нігерія та Кот-д'Івуар, застрахували своїх медичних працівників і пообіцяли надати їм допомогу.[43]

Пандемія COVID-19 створила величезний тиск на систему охорони здоров'я в усьому світі, що призвело до того, що багато закладів охорони здоров'я по всьому світу скасували або призупинили планові процедури у своїх відділеннях, де проводилась катетеризація серця. Ця затримка лікувальних процедур, безсумнівно, призвела до затримки лікування хворих, особливо тих, хто має виражений стеноз аорти, що може підвищити ризик серцево-судинних ускладнень, таких як серцева недостатність або раптова смерть.[46]

Лікарні в багатьох районах Нігерії працювали з великим перевантаженням, оскільки вони вимушені були обслуговувати зростаючу кількість інфікованих осіб, які потребували інтенсивної терапії, стикаючись із браком апаратів штучної вентиляції легень та засобів індивідуального захисту. В Африці на південь від Сахари були кілька країн, такі як Нігерія та Ефіопія, які мали явну нерівність у наданні медичних послуг, нерівність у доступі до основної медичної допомоги, та нестачу медичних працівників, які пройшли навчання по наданню допомоги при COVID-19.. У результаті нестача медичних працівників, відсутність вказівок щодо того, як надавати послуги, пов'язані з COVID-19, і знеохочення медичних працівників внаслідок нестачі медичного обладнання та матеріалів, створили складні обставини в багатьох закладах охорони здоров'я.[47]

Основні лікарні в Танзанії були переповнені хворими з симптомами коронавірусної хвороби, відділення інтенсивної терапії були переповнені, а поховання стали буденною подією в країні. Не вистачало ліжок, кисню та апаратів штучної вентиляції легень, а реанімаційні відділення були заповнені. Обмежена кількість лікарень по всій Танзанії могла спричинити затримку екстреної медичної допомоги, яка загрожувала життю хворих.[48] ​​77 % закладів охорони здоров'я в Гані не мали належних захисних масок для обличчя, тоді як половина не мала хірургічних рукавичок. У деяких закладах медичні працівники працювали без відповідних засобів індивідуального захисту або надавали допомогу без належних знань про правила інфекційного контролю, що призвело до передачі COVID-19.[49]

Найбільша лікарня для навчання та направлення в Кенії — національна лікарня «Кеніятта» створила відділення лікування та ізоляції для лікування хворих на COVID-19. Навчання з ведення хворих на COVID-19 пройшли майже 1500 медпрацівників у різних закладах охорони здоров'я.[50] Багато країн, включаючи Кенію, прийняли інші глобальні тренди стратегії, такі як комендантська година, локдауни та посилення соціальної дистанції, які приймаються як ідеальна відповідь на пандемію. Медпрацівників попередили не лікувати хворих, якщо відповідні лікарні не забезпечують їх засобами індивідуального захисту. Уряд забезпечив кенійських медичних працівників достатню кількість масок і засобів індивідуального захисту, але більшість лікарень не змогли забезпечити їх надання в достатній кількості. У 2020 році деякі кенійські медсестри відмовилися лікувати пацієнтів на знак протесту проти нестачі спорядження. Медсестри в окрузі Какамега на заході Кенії втекли, коли до лікарні прийшли пацієнти з симптомами, схожими на коронавірусну хворобу.[51]

Хворих у лікарнях і клініках Зімбабве обслуговували молодші фельдшери, молодші спеціалісти та інший персонал, який ще проходив навчання. Це вплинуло на якість медичної допомоги та неочікувано підвищило рівень захворюваності та смертності.[52] Лікарні були повністю зайняті. Зімбабве в цей час пережила найгіршу економічну кризу за десятиліття з тризначною гіперінфляцією. У закладах охорони здоров'я країни спостерігався дефіцит медикаментів та засобів індивідуального захисту. Крім того, лікарі та медсестри в країні більше двох років страйкують з перервами через недостатню зарплату та погані умови праці.[53]

Європа[ред. | ред. код]

Албанія[ред. | ред. код]

Албанські лікарні шукають покращень за допомогою віртуальної медичної допомоги.

Албанські лікарні та медсестри зіткнулися з новими проблемами, пов'язаними з COVID-19. Відсутність засобів індивідуального захисту, нестача персоналу, страх за особисту безпеку та робота в ізольованих умовах призвели до погіршення психічного здоров'я медсестер. В Албанії внаслідок дефіциту засобів індивідуального захисту в лікарнях медсестри відчували страх і жах під час роботи. Це було підтверджено в дослідженні Камбері: 63,3 % медсестер погодилися з твердженням: «Мене турбує недостатність засобів індивідуального захисту для медичного персоналу».[54]

Тривалий час нестача медсестринського персоналу була великою проблемою, оскільки менше 50 % опитаних повідомили про «достатній» або «дуже достатній» рівень кількості персоналу.[5] Медсестри, які отримали занадто багато хворих на зміну, були перевантажені та не змогли забезпечити належний індивідуальний догляд. Пандемія спричинила підвищений стрес у робочому середовищі та спричинила серйозний вплив на здоров'я медсестер.

Вплив на жіночий персонал[ред. | ред. код]

У всьому світі жінки складають 70 % працівників охорони здоров'я та соціальної сфери. Жінки відіграють непропорційну роль у реагуванні на хворобу, в тому числі як медичні працівники, які безпосередньо займаються боротьбою з поширенням хвороби (а також як опікуни вдома та громадські лідери та мобілізатори). У деяких країнах інфікування COVID-19 серед жінок-медичних працівників було вдвічі більшим, ніж серед чоловіків.[55][56][57]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. Impact of the COVID-19 Pandemic on Family Planning and Ending Gender-based Violence, Female Genital Mutilation and Child Marriage. www.unfpa.org (англ.). Процитовано 24 червня 2020. 
  2. Continuing essential Sexual, Reproductive, Maternal, Neonatal, Child and Adolescent Health services during COVID-19 pandemic. World Health Organization, UNFPA, UNICEF. 2020.  (англ.)
  3. Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic UNFPA Global Response Plan. UNFPA. 2020.  (англ.)
  4. Ferré-Sadurní, Luis (28 липня 2021). State workers in New York must be vaccinated or get weekly tests, Cuomo says.. The New York Times (англ.). ISSN 0362-4331. Процитовано 30 липня 2021. 
  5. а б в г д Labrague, Leodoro J. (9 червня 2021). Pandemic fatigue and clinical nurses' mental health, sleep quality and job contentment during the covid‐19 pandemic: The mediating role of resilience. Journal of Nursing Management (англ.). 29 (7): 1992–2001. doi:10.1111/jonm.13383. ISSN 0966-0429. PMC 8237073. PMID 34018270. 
  6. а б Arnetz, Judith E.; Goetz, Courtney M.; Sudan, Sukhesh; Arble, Eamonn; Janisse, James; Arnetz, Bengt B. (листопад 2020). Personal Protective Equipment and Mental Health Symptoms Among Nurses During the COVID-19 Pandemic. Journal of Occupational & Environmental Medicine (англ.). 62 (11): 892–897. doi:10.1097/JOM.0000000000001999. ISSN 1076-2752. PMID 32804747.  (англ.)
  7. Can physicians decline unvaccinated patients?. American Medical Association (англ.). Процитовано 26 вересня 2022. 
  8. Perspective | When medical care must be rationed, should vaccination status count?. Washington Post (англ.). ISSN 0190-8286. Процитовано 26 вересня 2022. 
  9. Nepogodiev, Dmitri; Bhangu, Aneel (12 травня 2020). Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. British Journal of Surgery (англ.). 107 (11): 1440–1449. doi:10.1002/bjs.11746. ISSN 1365-2168. PMC 7272903. PMID 32395848. 
  10. Nepogodiev, Dmitri та ін. (травень 2020). Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. The Lancet. 396 (10243): 27–38. doi:10.1016/S0140-6736(20)31182-X. PMC 7259900. PMID 32479829.  (англ.)
  11. Nepogodiev, Dmitri та ін. (9 березня 2021). Timing of surgery following SARS‐CoV‐2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. 76 (6): 748–758. doi:10.1111/anae.15458. PMC 8206995. PMID 33690889.  (англ.)
  12. Glasbey, James C. та ін. (6 жовтня 2020). Elective Cancer Surgery in COVID-19–Free Surgical Pathways During the SARS-CoV-2 Pandemic: An International, Multicenter, Comparative Cohort Study. Journal of Clinical Oncology. 39 (1): 66–78. doi:10.1200/jco.20.01933. PMC 8189635. PMID 33021869.  (англ.)
  13. SARS-CoV-2 vaccination modelling for safe surgery to save lives: data from an international prospective cohort study.. The British Journal of Surgery. 108 (9): 1056–1063. 24 березня 2021. doi:10.1093/bjs/znab101. PMC 7995808. PMID 33761533.  (англ.)
  14. Aristovnik A, Keržič D, Ravšelj D, Tomaževič N, Umek L (жовтень 2020). Impacts of the COVID-19 Pandemic on Life of Higher Education Students: A Global Perspective. Sustainability. 12 (20): 8438. doi:10.3390/su12208438. {{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання) (англ.)
  15. Owens, India T. (2020). Supporting nurses' mental health during the pandemic. Issues in Nursing. 50: 54–57.  (англ.)
  16. Murray, Peter D.; Swanson, Jonathan R. (жовтень 2020). Visitation restrictions: is it right and how do we support families in the NICU during COVID-19?. Journal of Perinatology (англ.). 40 (10): 1576–1581. doi:10.1038/s41372-020-00781-1. ISSN 1476-5543. PMC 7414900. PMID 32772051. 
  17. Butler, Kiera. China constructed new hospitals in days, and other lessons from their response to the coronavirus. Mother Jones.  (англ.)
  18. Hu, Lingmin; Bai, Lijing; Zhao, Shenyu; Lu, Renjie (січень 2021). Analysis of Doctor–Patient Relationship in Post-COVID-19 Period: Perspective Differences Between Citizen and Medical Staff. Inquiry (англ.). 58: 004695802110603. doi:10.1177/00469580211060300. ISSN 0046-9580. PMC 8652910. PMID 34865546. 
  19. Japan 'is overwhelmed with sick patients'. BBC News (англ.). 
  20. Sudiarno, Adithya; Sohal, Amrik; Maryani, Anny; Rahman, Arief; Prajogo, Daniel; Dewi, Dyah Santhi; Dewi, Ratna Sari; Widyaningrum, Retno. Discrepancies in facilities and services among hospitals in Indonesia increase COVID-19 risks among health workers. The Conversation (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  21. Covid-19 in India: Patients struggle at home as hospitals choke. BBC News (англ.). 26 квітня 2021. Процитовано 10 грудня 2021. 
  22. Hassan, Syed Raza (20 липня 2021). COVID hospitals in Pakistan's largest city reaching capacity. Reuters (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  23. In Russia, 83% of Covid-19 hospital beds are filled amid surge. Business Standard India. Associated Press. 10 листопада 2021. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  24. COVID 19's Effect on Healthcare in Japan: Inadequacies, Innovations, and Opportunities – Slate (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  25. Where Empty Hospitals Reject Coronavirus Patients. OZY. 6 травня 2020. Архів оригіналу за 10 грудня 2021. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  26. Taylor, Maya (3 травня 2021). 8 hospitals across Thailand forced to close after healthcare workers contract Covid-19. Thaiger (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  27. In the Philippines, medical waste piles up as COVID-19 cases rise. Earth Journalism Network (англ.). 27 серпня 2020. Процитовано 10 грудня 2021. 
  28. 'Burned out': Philippine nurses battle COVID-19 and resignations. The Japan Times (англ.). 18 вересня 2021. Архів оригіналу за 10 грудня 2021. Процитовано 10 грудня 2021. 
  29. Ohue, Takashi; Aryamuang, Supaporn; Bourdeanu, Laura; Church, Jean N.; Hassan, Hamidah; Kownaklai, Jaruwan; Pericak, Arlene; Suwannimitr, Amorn (вересень 2021). Cross‐national comparison of factors related to stressors, burnout and turnover among nurses in developed and developing countries. Nursing Open (англ.). 8 (5): 2439–2451. doi:10.1002/nop2.1002. ISSN 2054-1058. PMC 8363416. PMID 34310070.  (англ.)
  30. Kliff, Sarah (15 травня 2020). Hospitals Knew How to Make Money. Then Coronavirus Happened.. The New York Times (англ.). ISSN 0362-4331. Процитовано 15 травня 2020. 
  31. U.S. Hospitals Hit By Financial 'Triple Whammy' During Coronavirus Pandemic. NPR.org (англ.). 
  32. 261 hospitals furloughing workers in response to COVID-19. beckerhospitalreview.com.  (англ.)
  33. Haas, S. (2020). The Impact of the Coronavirus Pandemic on the Global Nursing Workforce. Nursing Economic$, 38(5), 231—237. (англ.)
  34. Hick, John L.; Hanfling, Dan; Wynia, Matthew; Toner, and Eric (30 серпня 2021). Crisis Standards of Care and COVID-19: What Did We Learn? How Do We Ensure Equity? What Should We Do?. NAM Perspectives (англ.). 2021. doi:10.31478/202108e. ISSN 2578-6865. PMC 8486425. PMID 34611605. 
  35. The Financial Impact of COVID-19 on California Hospitals: January 2020 Through June 2021. California Health Care Foundation (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  36. Overview: COVID-19's impact on health care systems | CIHI. www.cihi.ca. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  37. redcross.ca/how-we-help/current-emergency-responses/covid-19-%E2%80%93-novel-coronavirus/how-red-cross-is-helping-in-canada.  (англ.)
  38. washingtonpost.com/world/the_americas/mexico-coronavirus-hospital-peak-covid-19/2020/06/01/a2513110-99e0-11ea-ad79-eef7cd734641_story.html. The Washington Post.  (англ.)
  39. Marsh, Sarah (18 серпня 2021). Doctors in Cuba slam country's lack of supplies during COVID-19 surge in rare social media posts. CP24 (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  40. 5 reasons Costa Rica is winning plaudits for fighting COVID-19: a UN Resident Coordinator blog. UN News (англ.). 24 травня 2020. Процитовано 10 грудня 2021. 
  41. Jamaica Observer Limited. Jamaica Observer. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  42. PAHO/WHO Collaborates to Strengthen the Covid-19 Response in the Dominican Republic. Sabin (англ.). 1 вересня 2021. Процитовано 10 грудня 2021. 
  43. а б News and current affairs from Germany and around the world | DW. Deutsche Welle (англ.). Процитовано 26 травня 2020. 
  44. Anadolu Ajansı. Anadolu Ajansı. Процитовано 26 травня 2020. 
  45. Breaking News, World News and Video from Al Jazeera. www.aljazeera.com. Процитовано 26 травня 2020. 
  46. Balgaith, Mohamed; Arifi, Ahmed; Ahmed, Dalia; Metwally, A. (19 травня 2020). The Impact of COVID-19 Pandemic on the Hospital Management of TAVI Patients: TAVI team Thoughts and Recommendation. Journal of the Saudi Heart Association. 32 (5): 11–15. doi:10.37616/2212-5043.1030. ISSN 2212-5043. PMC 7735959. PMID 33329994.  (англ.)
  47. ajtmh.org/view/journals/tpmd/105/2/article-p323.xml#ref_b9.  (англ.)
  48. Covid-19 Crisis Grows in Tanzania as President Rejects Risks. Bloomberg News. 12 лютого 2021.  (англ.)
  49. Supporting health care workers to promote service continuity during the COVID-19 pandemic in Ghana. Prevent Epidemics (англ.). Процитовано 10 грудня 2021. 
  50. the-impact-of-covid-19-on--the-healthcare-system-in-kenya. www.acalconsulting.co.ke. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  51. A TROUBLED PAST IN KENYA'S HEALTH SECTOR AND THE COVID -19 THREAT. www.jogh.org. Процитовано 10 грудня 2021.  (англ.)
  52. Makoni, Munyaradzi (2020). COVID-19 worsens Zimbabwe's health crisis. Lancet. 396 (10249): 457. doi:10.1016/S0140-6736(20)31751-7. ISSN 0140-6736. PMC 7426087. PMID 32798478.  (англ.)
  53. Zimbabwe: Covid cases dying at home as hospitals reach capacity. The Africa Report.com (англ.). 5 лютого 2021. Процитовано 10 грудня 2021. 
  54. Kamberi, Fatjona; Sinaj, Enkeleda; Jaho, Jerina; Subashi, Brunilda; Sinanaj, Glodiana; Jaupaj, Kristela; Stramarko, Yllka; Arapi, Paola; Dine, Ledia; Gurguri, Arberesha; Xhindoli, Juljana (жовтень 2021). Impact of COVID-19 pandemic on mental health, risk perception and coping strategies among health care workers in Albania - evidence that needs attention. Clinical Epidemiology and Global Health (англ.). 12: 100824. doi:10.1016/j.cegh.2021.100824. PMC 8567021. PMID 34751254. 
  55. UN Secretary-General's policy brief: The impact of COVID-19 on women | Digital library: Publications. UN Women (англ.). Процитовано 12 червня 2020. 
  56. Gender equality matters in COVID-19 response. UN Women (англ.). Процитовано 12 червня 2020. 
  57. COVID-19: Emerging gender data and why it matters | UN Women Data Hub. data.unwomen.org (англ.). Процитовано 12 червня 2020. 

Додаткові джерела[ред. | ред. код]